Tabela de Preços Samp em BH - Plano Individual

*Tabela de Preços plano individual

igência: 01/02/2011 Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia ANS 34.647-1

REDE PREFERENCIAL COM COPARTICIPAÇÃO

Básico

Básico Plus

Faixa Etária

Enfermaria

Apartamento

00 a 18 anos

62,00

77,00

19 a 23 anos

68,20

84,70

24 a 28 anos

75,02

93,17

29 a 33 anos

86,27

107,15

34 a 38 anos

99,21

123,22

39 a 43 anos

123,03

152,79

44 a 48 anos

152,55

189,46

49 a 53 anos

190,69

236,82

54 a 58 anos

247,90

307,87

59 anos acima

371,84

461,81

CO-PARTICIPAÇÃO:

Consultas na rede: R$ 13,00
Consultas Centro Médico: R$ 8,00
Exames simples: R$ 3,50
Exames especiais: R$ 12,00

	REDE REFERENCIAL		REDE AMPLA (Sem coparticipação)
Faixa Etária	BÁSICO	BASICO PLUS	ESPECIAL	PLENO
Faixa Etária	ENFERMARIA	APARTAMENTO	ENFERMARIA	APARTAMENTO
00 a 18 anos	84,83	106,28	104,62	130,75
19 a 23 anos	93,31	116,91	115,08	143,83
24 a 28 anos	102,64	128,60	126,59	158,21
29 a 33 anos	118,04	147,89	145,58	181,94
34 a 38 anos	135,75	170,07	167,42	209,23
39 a 43 anos	168,33	210,89	207,60	259,44
44 a 48 anos	208,72	261,50	257,42	321,71
49 a 53 anos	260,91	326,88	321,77	402,14
54 a 58 anos	339,18	424,94	418,30	522,78
59 anos acima	508,77	637,41	627,46	784,17

Taxa Inscrição: R$10,00 por contrato

Venda	Vencimento
01 a 10	10
11 a 20	20
21 a 31	30

Xerox: Identidade, CPF, comprovante de residência (criança: certidão nascimento)

*TABELA DE PREÇOS VÁLIDA POR TEMPO INDETERMINADO, PODENDO SER ALTERADA SEM AVISO PRÉVIO.

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