{"id":1047,"date":"2016-05-19T11:17:44","date_gmt":"2016-05-19T13:17:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/?p=1047"},"modified":"2024-05-06T11:04:21","modified_gmt":"2024-05-06T13:04:21","slug":"o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir\/","title":{"rendered":"O que o seu Plano de Sa\u00fade deve cobrir?"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 2<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><div>\n<h3 id=\"stcpDiv\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Consultas_exames_e_tratamentos\"><\/span>Consultas, exames e tratamentos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<\/div>\n<div id=\"stcpDiv\" style=\"text-align: justify;\">A ANS define o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, ou seja, consultas, exames e tratamentos que os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de sa\u00fade (ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetr\u00edcia, refer\u00eancia ou odontol\u00f3gico).<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">Esse Rol de Procedimentos \u00e9 v\u00e1lido para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados <em>planos novos<\/em>. \u00c9 v\u00e1lido tamb\u00e9m para os planos contratados antes dessa data, mas somente para aqueles que foram adaptados \u00e0 Lei dos Planos de Sa\u00fade. Verifique o tipo de plano que voc\u00ea tem antes de verificar se voc\u00ea tem direito a um procedimento.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>\n<h3 id=\"stcpDiv\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hospitais_laboratorios_e_medicos\"><\/span>Hospitais, laborat\u00f3rios e m\u00e9dicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<\/div>\n<div id=\"stcpDiv\" style=\"text-align: justify;\">Nem todos os planos t\u00eam direito \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Veja no seu contrato qual \u00e9 o tipo do seu plano.<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">Os planos que d\u00e3o direito \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar s\u00e3o:<\/div>\n<ul>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">hospitalar com obstetr\u00edcia;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">hospitalar sem obstetr\u00edcia;<\/li>\n<\/ul>\n<p>plano refer\u00eancia.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Aqui voc\u00ea encontra:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir\/#Consultas_exames_e_tratamentos\" >Consultas, exames e tratamentos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir\/#Hospitais_laboratorios_e_medicos\" >Hospitais, laborat\u00f3rios e m\u00e9dicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir\/#Cobertura_a_orteses_e_proteses\" >Cobertura a \u00f3rteses e pr\u00f3teses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir\/#Em_que_regioes_do_pais_seu_plano_podera_ser_utilizado\" >Em que regi\u00f5es do pa\u00eds seu plano poder\u00e1 ser utilizado<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<p style=\"text-align: justify;\">Confira a rede credenciada que seu plano cobre. Na hora de contratar um plano de sa\u00fade, avalie quais s\u00e3o os hospitais, laborat\u00f3rios e m\u00e9dicos a que voc\u00ea ter\u00e1 direito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especificamente sobre os hospitais, fique atento: sua operadora de plano de sa\u00fade s\u00f3 poder\u00e1 descredenci\u00e1-los em car\u00e1ter excepcional. Nesses casos, \u00e9 obrigat\u00f3rio substituir o hospital descredenciado do plano por outro equivalente e comunicar essa mudan\u00e7a ao consumidor e \u00e0 ANS com 30 dias de anteced\u00eancia, exceto nos casos de fraude ou infra\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria ou fiscal por parte do hospital retirado do conv\u00eanio. Caso a operadora opte por descredenciar um hospital sem substitu\u00ed-lo por outro equivalente, s\u00f3 poder\u00e1 efetivar e comunicar a redu\u00e7\u00e3o da rede hospitalar aos benefici\u00e1rios ap\u00f3s autoriza\u00e7\u00e3o da ANS.<\/p>\n<h3 id=\"stcpDiv\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cobertura_a_orteses_e_proteses\"><\/span>Cobertura a \u00f3rteses e pr\u00f3teses<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div id=\"stcpDiv\">\n<p>Em contratos n\u00e3o regulamentados pela Lei n\u00ba 9.656, de 1998, \u00e9 frequente haver exclus\u00e3o de cobertura a \u00f3rteses e pr\u00f3teses.<\/p>\n<p>\u00d3rtese \u00e9 todo dispositivo permanente ou transit\u00f3rio, utilizado para auxiliar as fun\u00e7\u00f5es de um membro, \u00f3rg\u00e3o ou tecido, evitando deformidades ou sua progress\u00e3o e\/ou compensando insufici\u00eancias funcionais.<\/p>\n<p>Pr\u00f3tese \u00e9 todo dispositivo permanente ou transit\u00f3rio que substitui total ou parcialmente um membro, \u00f3rg\u00e3o ou tecido.<\/p>\n<p>Nos planos regulamentados pela Lei n\u00ba 9.656, de 1998 \u00e9 obrigat\u00f3ria a cobertura \u00e0s pr\u00f3teses, \u00f3rteses e seus acess\u00f3rios que necessitam de cirurgia para serem colocados ou retirados (materiais implant\u00e1veis). No entanto, em seu artigo 10, a mesma Lei permite a exclus\u00e3o de cobertura ao fornecimento de \u00f3rteses e pr\u00f3teses n\u00e3o ligadas ao ato cir\u00fargico (ou n\u00e3o implant\u00e1veis), tais como \u00f3culos, coletes ortop\u00e9dicos, pr\u00f3teses de substitui\u00e7\u00e3o de membros.<\/p>\n<h3 id=\"stcpDiv\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Em_que_regioes_do_pais_seu_plano_podera_ser_utilizado\"><\/span>Em que regi\u00f5es do pa\u00eds seu plano poder\u00e1 ser utilizado<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div id=\"stcpDiv\">Verifique no seu contrato qual a \u00e1rea geogr\u00e1fica de cobertura do seu plano. Pode ser: nacional, estadual, grupo de estados, munic\u00edpios e grupo de munic\u00edpios.<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Para mais informa\u00e7\u00f5es e acesso ao Rol de Procedimentos da ANS.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 2<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Consultas, exames e tratamentos A ANS define o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, ou seja, consultas, exames e tratamentos que os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a oferecer, &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[12,13,17],"tags":[38,181,180,41],"class_list":["post-1047","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias","category-noticias-ans","category-regulamentacao","tag-ans","tag-cobertura-ans","tag-o-que-o-plano-de-saude-cobre","tag-planos-de-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1047","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1047"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1047\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1047"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1047"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1047"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}