{"id":11234,"date":"2020-09-03T13:40:40","date_gmt":"2020-09-03T15:40:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/?p=11234"},"modified":"2024-05-03T17:46:15","modified_gmt":"2024-05-03T19:46:15","slug":"o-que-um-plano-de-saude-tem-que-cobrir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-um-plano-de-saude-tem-que-cobrir\/","title":{"rendered":"Quais as coberturas do seu plano de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1 style=\"text-align: center;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_um_plano_de_saude_tem_que_cobrir\"><\/span><strong>O que um plano de sa\u00fade tem que cobrir? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<p>O que um plano de sa\u00fade precisa cobrir? Essa \u00e9 uma pergunta que toda pessoa interessada em adquiri um plano faz antes de contratar um produto. A primeira coisa que precisamos saber \u00e9 que todo plano de sa\u00fade \u00e9 regulamento pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), que por sua determina quais procedimento devem ser cobertos pelas operadoras. Preparamos um conte\u00fado completo para tirar todas as d\u00favidas sobre coberturas obrigat\u00f3rias de um plano de sa\u00fade. Confira!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Aqui voc\u00ea encontra:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-um-plano-de-saude-tem-que-cobrir\/#O_que_um_plano_de_saude_tem_que_cobrir\" >O que um plano de sa\u00fade tem que cobrir?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-um-plano-de-saude-tem-que-cobrir\/#O_que_e_Rol_de_Procedimento_e_Eventos_em_Saude\" >O que \u00e9 Rol de Procedimento e Eventos em Sa\u00fade?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-um-plano-de-saude-tem-que-cobrir\/#Como_faco_para_consultar_o_Rol_de_Procedimentos_e_Eventos_em_Saude_da_ANS\" >Como fa\u00e7o para consultar o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<hr \/>\n<p><em> Fa\u00e7a seu coment\u00e1rio no final da p\u00e1gina com suas perguntas, sugest\u00f5es, elogios ou feedback para melhorar o nosso conte\u00fado. Assim voc\u00ea colabora com outras pessoas que acessarem nosso blog.<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<ol>\n<li><a href=\"#oq\"><strong>O que \u00e9 Rol de Procedimento e Eventos em Sa\u00fade?<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"#como\"><strong>Como fa\u00e7o para consultar o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS? <\/strong><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_Rol_de_Procedimento_e_Eventos_em_Saude\"><\/span><a id=\"oq\"><\/a>O que \u00e9 Rol de Procedimento e Eventos em Sa\u00fade?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Conhecido como Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, trata-se de uma esp\u00e9cie de lista onde consta todos os procedimentos, exames, tratamentos e cirurgias que um plano de sa\u00fade deve oferecer aos seus benefici\u00e1rios.<\/p>\n<p>Os procedimentos e eventos em sa\u00fade da ANS est\u00e1 disposto na <strong><a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei n\u00ba 9.656, de 1998<\/a><\/strong>, que foi atualizada na publica\u00e7\u00e3o da <strong><a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/component\/legislacao\/?view=legislacao&amp;task=TextoLei&amp;format=raw&amp;id=MzY1Nw==\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 439\/2018<\/a><\/strong>. Por meio dessa resolu\u00e7\u00e3o, al\u00e9m das coberturas disponibilizadas anteriormente, passou-se a dispor de 18 novos procedimentos, dentre eles medicamentos orais contra o c\u00e2ncer e um medicamento para tratamento da esclerose m\u00faltipla.<\/p>\n<p>No dia 14 de agosto de 2020, a ANS publicou uma nova resolu\u00e7\u00e3o normativa, que passou determinar a cobertura de teste sorol\u00f3gicos para detectar a presen\u00e7a de anticorpos produzidos por nosso corpo ap\u00f3s sermos expostos ao novo Coronav\u00edrus.<\/p>\n<p>Como podemos ver, a ANS atua fortemente na amplia\u00e7\u00e3o das coberturas por parte dos planos de sa\u00fade, bem como na defesa dos direitos e das necessidades dos benefici\u00e1rios da rede particular. Isso mostra a import\u00e2ncia e a diferen\u00e7a de poder contar com um plano de sa\u00fade, uma vez que diferente do atendimento no SUS, com um plano voc\u00ea ter\u00e1 certeza de que ter\u00e1 acesso ao atendimento e tratamento necess\u00e1rios.<\/p>\n<p>Outro ponto importante que gostar\u00edamos de destacar, \u00e9 que tanto pessoa f\u00edsica quanto jur\u00eddica podem participar da atualiza\u00e7\u00e3o do Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS. Para isso, basta acessar o <a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/participacao-da-sociedade\/atualizacao-do-rol-de-procedimentos\/como-participar-da-atualizacao-do-rol\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">formul\u00e1rio de requerimento<\/a> online e efetuar sua sugest\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_faco_para_consultar_o_Rol_de_Procedimentos_e_Eventos_em_Saude_da_ANS\"><\/span><a id=\"como\"><\/a>Como fa\u00e7o para consultar o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A ANS disp\u00f5e de um portal exclusivo para consulta do Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS. Para te ajudar durante o acesso, criamos um passo a passo mostrando como realizar esse tipo de informa\u00e7\u00e3o. Confira abaixo:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li><strong>Acesse o site exclusivo da ANS <a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/planos-de-saude-e-operadoras\/espaco-do-consumidor\/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir\/verificar-cobertura-de-plano-de-saude\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">clicando aqui<\/a>.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Em seguida, selecione os tipos de coberturas que seu plano de sa\u00fade oferece e clique em CONTINUAR:<\/strong> <br \/>\n<figure id=\"attachment_11240\" aria-describedby=\"caption-attachment-11240\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-11240\" src=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/verificar-cobertura.png\" alt=\"Selecionar coberturas e clicar em continuar\" width=\"800\" height=\"363\" srcset=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/verificar-cobertura.png 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src=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/procedimento.png\" alt=\"Descreva qual procedimento voc\u00ea procura\" width=\"800\" height=\"596\" srcset=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/procedimento.png 862w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/procedimento-300x223.png 300w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/procedimento-768x572.png 768w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/procedimento-480x357.png 480w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-11241\" class=\"wp-caption-text\">Descreva qual procedimento voc\u00ea procura<\/figcaption><\/figure>\n<\/li>\n<li><strong>Feito isso, selecione a op\u00e7\u00e3o que se refira ao procedimento que voc\u00ea deseja consultar e clique em CONTINUAR:<\/strong> <br \/>\n<figure id=\"attachment_11242\" aria-describedby=\"caption-attachment-11242\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-11242\" src=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/continuar.png\" alt=\"Selecione a op\u00e7\u00e3o que se refere a sua pesquisa\" width=\"800\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/continuar.png 880w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/continuar-300x225.png 300w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/continuar-768x576.png 768w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/continuar-510x382.png 510w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/continuar-480x360.png 480w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-11242\" class=\"wp-caption-text\">Selecione a op\u00e7\u00e3o que se refere a sua pesquisa<\/figcaption><\/figure>\n<\/li>\n<li><strong>Na pr\u00f3xima p\u00e1gina, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade ir\u00e1 informar se tal procedimento pertence ou n\u00e3o ao Rol de Coberturas Obrigat\u00f3rias:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<figure id=\"attachment_11243\" aria-describedby=\"caption-attachment-11243\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-11243\" src=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/coberturas.png\" alt=\"Confira se existe cobertura para o procedimento solicitado\" width=\"800\" height=\"567\" srcset=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/coberturas.png 902w, https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/coberturas-300x213.png 300w, 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Caso o procedimento, exames ou tratamento que voc\u00ea precisa realizar esteja nesta lista, o seu plano de sa\u00fade precisa oferecer cobertura, exceto para os casos de les\u00f5es e doen\u00e7as pr\u00e9-existentes informadas no in\u00edcio do contrato.<\/p>\n<p>Vale ressaltar que, ao final da sua consulta, a ANS ir\u00e1 dispor dos crit\u00e9rios de cobertura para libera\u00e7\u00e3o do procedimento. No nosso exemplo usamos na busca os termos \u201ccirurgia bari\u00e1trica\u201d. Para esse tipo de cirurgia, no caso, s\u00e3o utilizadas as seguintes <a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/images\/stories\/Plano_de_saude_e_Operadoras\/Area_do_consumidor\/rol\/b_rol_2018_027.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">diretrizes<\/a> para libera\u00e7\u00e3o:<\/p>\n<ol>\n<li>Cobertura obrigat\u00f3ria para pacientes com idade entre 18 e 65 anos, com falha no tratamento cl\u00ednico realizado por, pelo menos, 2 anos e obesidade m\u00f3rbida instalada h\u00e1 mais de cinco anos, quando preenchido pelo menos um dos crit\u00e9rios listados no Grupo I e nenhum dos crit\u00e9rios listados no Grupo II:<\/li>\n<li>Grupo I a. \u00cdndice de Massa Corp\u00f3rea (IMC) entre 35 Kg\/m2 e 39,9 Kg\/m2, com co-morbidades (doen\u00e7as agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma \u00e9 tratada de forma eficaz) que ameacem a vida (diabetes, ou apneia do sono, ou hipertens\u00e3o arterial, ou dislipidemia, ou doen\u00e7a coronariana, ou osteo-artrites, entre outras); b. IMC igual ou maior do que 40 Kg\/m2, com ou sem co-morbidades.<\/li>\n<li>Grupo II a. pacientes psiqui\u00e1tricos descompensados, especialmente aqueles com quadros psic\u00f3ticos ou demenciais graves ou moderados (risco de suic\u00eddio); b. uso de \u00e1lcool ou drogas il\u00edcitas nos \u00faltimos 5 anos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Precisando contratar um plano de sa\u00fade individual, familiar ou empresarial? Na Rota Seguros, voc\u00ea encontra profissionais preparados e comprometidos com a excel\u00eancia no atendimento. Entre em contato conosco e pe\u00e7a uma cota\u00e7\u00e3o de plano de sa\u00fade individual!<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Grande BH \u2013\u00a0<strong><a href=\"tel:3132798000\">(31) 3279-8000<\/a><\/strong><\/li>\n<li>Montes Claros \u2013\u00a0<strong><u><a href=\"tel:3832168249\">(38) 3216-8249<\/a><\/u><\/strong><\/li>\n<li>Patos de Minas, Uberaba e Uberl\u00e2ndia \u2013\u00a0<strong><a href=\"tel:08009400809\">0800 940 0809<\/a><\/strong><\/li>\n<li>Pouso Alegre, Itajub\u00e1 (Sul de Minas) \u2013\u00a0<strong><u><a href=\"tel:3530128201\">(35) 3012-8201<\/a><\/u><\/strong><\/li>\n<li>Vit\u00f3ria\/ES \u2013\u00a0<strong><u><a href=\"tel:2722333020\">(27) 2233-302<\/a><\/u><\/strong><\/li>\n<li>Demais Regi\u00f5es \u2013<strong><a href=\"tel:08000242424\">0800 024 2424<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>O que um plano de sa\u00fade tem que cobrir? O que um plano de sa\u00fade precisa cobrir? Essa \u00e9 uma pergunta que toda pessoa interessada em adquiri um plano faz &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11251,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[6,27,17],"tags":[829,831,41,830],"class_list":["post-11234","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dicas","category-plano-de-saude","category-regulamentacao","tag-coberturas-plano-de-saude","tag-como-consultar-rol-de-procedimentos","tag-planos-de-saude","tag-rol-de-procedimentos-ans"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11234"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11234\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11251"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}