{"id":1804,"date":"2017-07-14T11:17:06","date_gmt":"2017-07-14T13:17:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/?p=1804"},"modified":"2018-10-09T13:59:06","modified_gmt":"2018-10-09T15:59:06","slug":"fraudes-nos-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/fraudes-nos-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Fraudes nos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"Reading Time: <\/span> 2<\/span> minutes<\/span><\/span>

As fraudes s\u00e3o muito comuns na \u00e1rea da sa\u00fade, em institui\u00e7\u00f5es particulares ou privadas e planos de sa\u00fade. H\u00e1 v\u00e1rias irregularidades, como clientes que emprestam seus cart\u00f5es para outros utilizarem ou falsificam documentos para contrata\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade. H\u00e1 corretores de sa\u00fade que tamb\u00e9m s\u00e3o desleais\u00a0quando alteram documentos, utilizam dados enganosos referentes ao benefici\u00e1rio na declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade, montam cartas para redu\u00e7\u00e3o de car\u00eancia e criam elegibilidade para clientes pessoas f\u00edsicas que n\u00e3o s\u00e3o eleg\u00edveis para ades\u00e3o a um determinado sindicato.<\/p>\n

Essas atitudes dos corretores de planos de sa\u00fade s\u00e3o resultado de uma incompet\u00eancia profissional ou pura falta de car\u00e1ter e \u00e9tica. No caso de clientes fraudadores, eles s\u00f3 querem obter vantagens, encontram um corretor com a \u201creceita do sucesso\u201d e, pronto, contrato fechado. Algumas pessoas, tamb\u00e9m, costumam omitir problemas de sa\u00fade na declara\u00e7\u00e3o para serem isentos de car\u00eancia.<\/p>\n

Muitas operadoras fecharam as portas nos \u00faltimos anos, em sua maioria, por causa de m\u00e1 gest\u00e3o somada as fraudes. Atitudes lament\u00e1veis como essas, n\u00e3o deixam o mercado saud\u00e1vel. \u00a0Precisamos de bons profissionais, com car\u00e1ter, \u00e9tica e compet\u00eancia.<\/p>\n

Segundo um c\u00e1lculo do Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS)*, R$ 22,5 bilh\u00f5es dos gastos de operadoras de planos de sa\u00fade no Pa\u00eds em 2015 foram desperdi\u00e7ados por consequ\u00eancia de fraudes e procedimentos desnecess\u00e1rios. Isso representa 19% do total de despesas das operadoras, que somaram R$ 117,24 bilh\u00f5es. De acordo com o IESS, 18% das contas hospitalares apresentam itens indevidos e entre 25% e 40% dos exames laboratoriais n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios. No fim algu\u00e9m acaba pagando pela inefici\u00eancia e desonestidade, porque provoca o encarecimento de planos de sa\u00fades e tratamentos.<\/p>\n

Para combater os preju\u00edzos provocados pelas fraudes, as operadoras devem agir com o rigor da lei, tanto para os profissionais do setor como para o cliente. Investindo na transpar\u00eancia dos processos e julgamentos, com regras mais definidas e prazos mais eficientes. Uma boa forma de esclarecer e evitar a m\u00e1 conduta \u00e9 com orienta\u00e7\u00e3o via informativos f\u00edsicos e eletr\u00f4nicos. A tecnologia pode ser uma aliada das institui\u00e7\u00f5es e pacientes na transpar\u00eancia das transa\u00e7\u00f5es nos procedimentos de sa\u00fade, pois facilita o cruzamento de informa\u00e7\u00f5es entre os benefici\u00e1rios e as institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Com as fraudes, todos acabam perdendo mais do que \u201cganhando\u201d, pois o desperd\u00edcio do dinheiro sofrido pelas empresas s\u00e3o revertidos nos valores dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n

\n

Fonte: Ap\u00f3lice – A Revista do Mercado de Seguros<\/span> | Rosa Antunes, presidente da Associa\u00e7\u00e3o dos Corretores de Planos de Sa\u00fade (Aconplan)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Reading Time: <\/span> 2<\/span> minutes<\/span><\/span>As fraudes s\u00e3o muito comuns na \u00e1rea da sa\u00fade, em institui\u00e7\u00f5es particulares ou privadas e planos de sa\u00fade. H\u00e1 v\u00e1rias irregularidades, como clientes que emprestam seus cart\u00f5es para outros utilizarem …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[12],"tags":[463,466,465,464,467],"class_list":["post-1804","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias","tag-fraude-nos-planos-de-saude","tag-fraudes-de-corretores","tag-fraudes-dos-clientes","tag-plano-de-saude-e-fraudes","tag-planos-mais-caros"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1804"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1804\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}