{"id":9793,"date":"2020-08-10T17:21:21","date_gmt":"2020-08-10T19:21:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/?p=9793"},"modified":"2020-08-18T13:07:17","modified_gmt":"2020-08-18T15:07:17","slug":"o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 coparticipa\u00e7\u00e3o e fator moderador no plano de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Reading Time: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_fator_moderador_ou_coparticipacao_no_plano_de_saude\"><\/span>O que \u00e9 fator moderador ou coparticipa\u00e7\u00e3o no plano de sa\u00fade?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\n<strong>Voc\u00ea j\u00e1 se perguntou: o que \u00e9 fator moderador?<\/strong> Sei que \u00e9 uma d\u00favida frequente para a maioria das pessoas que est\u00e1 \u00e0 procura de um plano de sa\u00fade. Mas, muitas delas n\u00e3o sabem com exatid\u00e3o o que isso significa. Fator moderador \u00e9, basicamente, uma contribui\u00e7\u00e3o parcial financeira por meio de taxas que o benefici\u00e1rio paga para a operadora ou prestador, referente \u00e0s despesas que o plano de sa\u00fade possui de acordo com a utiliza\u00e7\u00e3o dele.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Aqui voc\u00ea encontra:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude\/#O_que_e_fator_moderador_ou_coparticipacao_no_plano_de_saude\" >O que \u00e9 fator moderador ou coparticipa\u00e7\u00e3o no plano de sa\u00fade?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude\/#i\" >\u00a0<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude\/#Por_que_eu_deveria_optar_por_um_plano_de_saude_com_coparticipacao\" >Por que eu deveria optar por um plano de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude\/#i-2\" >\u00a0<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.rotaseguros.com.br\/planosdesaude\/o-que-e-coparticipacao-e-fator-moderador-no-plano-de-saude\/#O_que_a_Agencia_Nacional_de_Saude_Suplementar_ANS_diz_a_respeito_de_planos_com_fator_moderador\" >O que a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) diz a respeito de planos com fator moderador?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<hr \/>\n<p><em>Fa\u00e7a seu coment\u00e1rio no final da p\u00e1gina com suas perguntas, sugest\u00f5es, elogios ou feedback para melhorar o nosso conte\u00fado. Assim voc\u00ea colabora com outras pessoas que acessarem nosso blog.<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p>\nOu seja,<strong> existem duas maneiras de se cobrar essas contribui\u00e7\u00f5es do cliente<\/strong>, uma delas \u00e9 a <strong>coparticipa\u00e7\u00e3o<\/strong>, quando o benefici\u00e1rio \u00e9 autorizado a fazer o procedimento pelo prestador (cl\u00ednicas, hospitais, laborat\u00f3rios) sem precisar fazer o pagamento na hora da utiliza\u00e7\u00e3o apresentando apenas o n\u00famero da carteirinha. Neste caso, o valor \u00e9 cobrado direto por meio das faturas subsequentes do plano juntamente com a mensalidade, que \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o mais comum no mercado. Outra forma \u00e9 atrav\u00e9s de <strong>franquia<\/strong>, quando a cliente paga diretamente para o prestador no momento da utiliza\u00e7\u00e3o, como acontece em alguns casos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"i\"><\/span>\u00a0<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<h3>\nPor que eu deveria optar por um plano de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n<p>\nDentre v\u00e1rios motivos, iremos pontuar apenas os tr\u00eas mais importantes: economia na mensalidade, reajustes menores e utiliza\u00e7\u00e3o consciente.<\/p>\n<p>\nPlanos com coparticipa\u00e7\u00e3o podem possuir mensalidades em torno de 30% mais baratas que os planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o. Talvez para uma pessoa jovem ou crian\u00e7a n\u00e3o fa\u00e7a sentido, por\u00e9m para um adulto acima de 30 anos ou para uma fam\u00edlia de cinco pessoas ou at\u00e9 mesmo para uma empresa de 200 funcion\u00e1rios, <strong>essa economia faz total sentido<\/strong>. Somente por esse motivo o plano com coparticipa\u00e7\u00e3o j\u00e1 se adequaria a realidade de milhares de fam\u00edlias brasileiras que querem reduzir custos com planos de sa\u00fade.<\/p>\n<p>\n<strong>Os reajustes s\u00e3o menores<\/strong>, pois estudos comprovam que o \u00edndice de sinistralidade nessa modalidade de plano \u00e9 menor. Quando n\u00e3o existe nenhum fator inibidor de utiliza\u00e7\u00e3o por menores que sejam, as pessoas tendem a utilizar deliberadamente, sem que haja real necessidade, aumentado o \u00edndice de sinistralidade dos planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>O uso consciente<\/strong> \u00e9, obviamente, o motivo dos reajustes menores. Quando o benefici\u00e1rio participa dos custos de utiliza\u00e7\u00e3o, tem maior consci\u00eancia do que est\u00e1 sendo pago para o plano e dessa forma fiscaliza o que foi cobrado, evitando tamb\u00e9m poss\u00edveis fraudes m\u00e9dicas e ajudando as operadoras a identificarem esses prestadores corruptos que superfaturam as empresas de planos de sa\u00fade com procedimentos que n\u00e3o foram realizados pelo benefici\u00e1rio.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"i-2\"><\/span>\u00a0<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<h3>\nO que a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) diz a respeito de planos com fator moderador?<\/h3>\n<p>\nA ANS deixa aberto para as operadoras de sa\u00fade definirem como ser\u00e3o as regras, porcentagens e limites para as coparticipa\u00e7\u00f5es. Em junho de 2018, a ANS lan\u00e7ou a normativa 433, cuja finalidade era estabelecer limites para a coparticipa\u00e7\u00e3o de at\u00e9 40% dos custos dos procedimentos, limita\u00e7\u00e3o mensais e anuais de valores em compara\u00e7\u00e3o com a mensalidade e at\u00e9 mesmo isen\u00e7\u00e3o de coparticipa\u00e7\u00e3o para alguns procedimentos espec\u00edficos, por\u00e9m a norma foi considerada abusiva e em setembro do mesmo ano, atrav\u00e9s da normativa 434, foi revogada.<\/p>\n<p>Existe interesse da ANS em dar mais seguran\u00e7a jur\u00eddica e previsibilidade financeira para o benefici\u00e1rio em elaborar outras normativas regulamentando especificamente esse tema, por\u00e9m at\u00e9 a presente data permanecemos desamparados quanto a isso.<\/p>\n<p>Refor\u00e7amos ent\u00e3o que, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia que voc\u00ea contrate planos de sa\u00fade que tenham muito bem definidos em contrato as regras e limites para coparticipa\u00e7\u00e3o. Para isso, voc\u00ea precisar\u00e1 de profissionais bem qualificados para lhe atender e indicar as melhores op\u00e7\u00f5es de planos com coparticipa\u00e7\u00e3o do mercado.<\/p>\n<p>\nVenha conhecer a Rota Seguros, empresa os melhores consultores do mercado de planos de sa\u00fade. Somos uma equipe verdadeiramente comprometida com sua sa\u00fade! Entre em contato conosco para mais informa\u00e7\u00f5es sobre planos de sa\u00fade coletivos por ades\u00e3o, coletivos empresariais e individuais.<\/p>\n<ul>\n<li>Grande BH \u2013\u00a0<a href=\"tel:3132798000\"><strong>(31) 3279-8000<\/strong><\/a><\/li>\n<li>Montes Claros \u2013\u00a0<strong><a href=\"tel:3832168249\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">(38) 3216-8249<\/a><\/strong><\/li>\n<li>Patos de Minas, Uberaba e Uberl\u00e2ndia \u2013\u00a0<a href=\"tel:08009400809\"><strong>0800 940 0809<\/strong><\/a><\/li>\n<li>Pouso Alegre, Itajub\u00e1 (Sul de Minas) \u2013\u00a0<b>\u00a0<a href=\"tel:3530128201\">(35) 3012-8201<\/a><\/b><\/li>\n<li>Vit\u00f3ria\/ES \u2013\u00a0<strong><span class=\"telefone\"><a href=\"tel:2722333020\">(27) 2233-302<\/a><\/span><\/strong><\/li>\n<li>Demais Regi\u00f5es \u2013<a href=\"tel:08000242424\"><strong>\u00a00800 024 2424<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Colabore com o blog! 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